大容量全肺灌洗术简介

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。人们在产生粉尘的环境里长期工作,长时间内吸人多量的有害粉尘.可使肺组织发生一种弥漫性的就像皮肤“结疤”一样的纤维性变化,这种变化可使肺的功能受到损害,严重时可使病人丧失劳动能力。我们把这类病变统统叫做尘肺病。
    据卫生部2011年统计显示,目前我国累积报告尘肺病近70万例。尘肺病患者表现为进行性胸闷、气短,、胸痛、咳嗽、咳痰、机体抵抗力下降,且易发生呼吸道感染及肺部感染而加重尘肺病的进展,最后完全丧失劳动能力及活动能力,引起肺心病,呼吸衰竭而危及生命,其状十分悲惨。尘肺病一旦发生,由于粉尘及有害物质在肺内沉积而无法排出,导致其病变不可逆转,且逐年升级,病变会越来越严重。如果不进行治疗,即使脱离粉尘作业,其病变仍在继续发展,对人体的危害仍在继续进行,因此要尽早进行治疗,以减缓疾病痛苦。由于目前尚无药物治疗,大容量肺灌洗(俗称洗肺)是目前疗效确切的唯一治疗尘肺病的临床方法。
    大容量全肺灌洗是国家煤矿安全监察局中国煤矿工人北戴河疗养院1991年创新成果,该项成果1993年荣获煤炭工业部科技进步二等奖,1995年荣获国家科技进步三等奖。2004年该中心编著的《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》,经卫生部主持由中国著名职业病、呼吸内科和麻醉科专家组成的科技成果鉴定委员会认为:该项成果处于国内领先、国际先进水平,2004年荣获国家安全生产监督管理局安全生产科技成果一等奖。
    近日,重庆煤炭职业病医院为造福更多尘肺病患者,花巨资引进大容量全肺灌洗这一国内领先、国际先进技术,派多批次人员到大容量全肺灌洗发源地“国家煤矿安全监察局中国煤矿工人北戴河疗养院”进修学习,且重庆市财政局专项拨款三百余万元用于该院购买肺灌洗设备及建设肺灌洗手术室。定于12月10日率先在重庆地区开展双肺同期大容量全肺灌洗术,并邀请中国煤矿工人北戴河疗养院专家现场指导,第一例患者刘光兵,男,48岁,永川区板桥镇大桥村人,采煤工作12年。重庆煤炭职业病医院是城镇职工、城乡居民医保定点医院,是国家矿山救护中心,是重庆市工伤保险定点医院,是中国尘肺病治疗基金定点医院。此前,该院已经开展经纤支镜肺灌洗治疗(俗称小灌洗)半年余,共计近200例。
     大容量全肺灌洗术的适应症:1、年龄65岁以下、无活动性肺结核、肺大泡、心脏病或其它实质脏器疾病的各期尘肺煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症。尘肺各期均有适应症,尤以0+、I期为最佳。2、肺泡蛋白沉积症。3、黏液黏稠症。4、慢性非局限性化脓性支气管扩张症。5、慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎。6、吸入性肺炎(含吸入粉末或液体状异物的清除)。7、放射性粉尘吸入。 
     手术作用:大容量肺灌洗一侧肺可清除粉尘3000~5000mg,其中游离二氧化硅70~200mg;术后患者胸闷、胸痛、气短好转或消失,体力明显增加;感冒、上呼吸道感染次数减少;肺功能在小气道阻力、弥散功能方面有明显改善;7~8年随访表明,X线胸片对照观察说明肺灌洗组病情进展明显减缓;大容量肺灌洗对于保护尘肺患者的肺功能,维护其劳动能力、提高生活质量具有较好的效果,确有延缓尘肺病变升级的作用。这是一种病因疗法,是任何药物所不能达到的。

                          煤矿工人洗出来的黑水

QQ图片20150817101736 (1).png

 

                    肺泡蛋白沉积症患者洗出来的“脏水

QQ图片20150817101741 (1).png

我院第一例大容量肺灌洗术病人资料:刘光兵,男,48岁,永川区板桥镇大桥村人,采煤工作12年,鉴定为煤工尘肺贰期。